“新农合政策就是好，前一段时间我住院花费5000多元，医院就给报销了3000多元，自己才出1000多块！”日前，在洛南县医院新农合报销窗口，刚办完出院报销的马振富老人拿着报销的钱高兴的说。近年来，洛南县象马振富这样享受到新合疗报销的群众不计其数，他们通过“新农合”，搭上了幸福健康快车。

　　自2007年实施新型农村合作医疗以来，洛南县新农合经办中心不断完善补偿政策，健全管理制度，广泛宣传培训，严格资金监管，全县新农合运行规范，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。全县2014年补助参合群众51.38万人次，资金支出1.61亿元，参合群众受益率达136.07%。

突出重点    新农合工作稳步推进

　　近年来，洛南县新农合经办中心按照大稳定、小调整的原则，根据实际情况及时调整补充完善了新农合补偿方案，不断扩大保障范围，全县新增门诊慢性病8种，将门诊慢性病报销比例提高到65%，将22种重大疾病按合规费用80%报销，将二类门诊慢性病封顶线提高到3000元，让群众得到更多的实惠。

　　为了防止基金透支，他们合理分配基金，经认真分析研判，及时调整基金分配比例，调整后的门诊统筹基金占13%（其中特殊慢病基金占门诊统筹基金的20%），住院统筹基金占80%，大病补助基金占5%，风险基金按2%的标准提留，确保了新农合的正常运转。

　　洛南县积极推进大病保险，从今年起按人均20元筹资标准从合疗基金中筹集大病商业保险基金，按“征缴、经办、监管、服务”分离原则，采用政府主导、部门监管、商保机构经办、医疗机构服务的模式，采取分段计算、累加支付的办法，对个人自付合规费用达到1万元以上的全部纳入大病保险，分段提高报销比例，使更多大病患者能享受到合疗政策补助。围绕小病在基层、大病不出县、康复在社区的思路，积极实施分级诊疗，使90%病人在县域内就诊。同时，全面实行分级转诊制度，拉大新农合补助比例，合理引导患者分流，降低就医成本，放大新农合社会效益。 

强化管理   服务水平不断提升

　　为保证这项惠民政策家喻户晓，洛南县新农合经办中心在县广播电视台宣传报道典型事例，在集镇发放宣传资料，在病房开展一对一宣传。同时坚持集中培训与分片培训相结合，对各医疗机构负责人、合疗专干和村医进行业务培训，截至去年年底，累计培训760余人次，发放培训册2500多册。

　　在新农合报销中，他们积极推行优质便民服务，坚持一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热茶暖心、一心一意办事、一声招呼相送的“五个一”工作法，完善“服务承诺制”、“限时办结制”等工作制度，每月在规定定点医疗机构报账期间，职工一律取消休假，加快资料审核，加快资金兑付，从每月报账日开始，到下月10日前资金拨付到定点医疗机构账户不超过30个工作日，保证了工作效率。

　　结合群众路线教育实践活动及五项制度落实，他们在推行节假日值班制度的基础上，又推出了“上午下班顺延2小时”的错时值班制度，建立党员示范岗、新农合回访制度，在服务大厅设立老人服务岗和休息区，全天候茶水供应，确保群众享受到优质、高效的新农合服务。

　　洛南县制定印发了《关于巩固和完善新农合门诊统筹总额预付制度的通知》，坚持长期开展、按月预付、季度考核，动态调节，有效杜绝在年终或筹资时突击花费行为的发生。经过试点，各单位医疗行为趋于规范，小病大治、住院费用不合理上涨的问题得到有效控制。 他们严格执行新农合“三户两印、封闭运行”的基金管理制度，规范资金划拨流程，坚持筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱和基金支出转账支付方式。对于境外就医资金，简化兑付程序，缩短兑付时间，解决了境外就医患者报销不便的问题，杜绝了管理漏洞，确保了基金安全。

加强监管    运行质量得到提高

　　洛南县建立了新农合实时监测网络，健全监测制度，实现实时监控、网上审核、网上结报，有效方便群众。他们按照每季度至少检查1次的要求，加强对定点医疗机构的监督检查。坚持大厅初审、业务普审、财务稽核的三级审核制度，每月对各定点医院上报的资料，由新农合大厅工作人员逐人网上核对，核对后再进行业务审核、财务稽核，切实加强规范管理。实行监测工作责任制，落实责任人，实行网上实时监测，对违犯“三合理”规定和不合理收费的，不予核报。对不实时上传数据的，下发整改通知，及时整改规范。切实加强对门诊统筹工作的检查和季度考核，对于镇村两级医疗机构门诊统筹开展不完全的，对该卫生院当月门诊统筹总额预付资金不予拨付。

　　他们坚持实行县、镇、村三级公示制度，每月将群众报销情况在县新农合网站、县镇各医疗机构、村卫生室予以公示，接受社会监督。坚持定期检查、不定期抽查相结合的方式，对各医院在院的参合病人随机抽查，认真落实审核制度、现场稽查制度、电话回访制度和入户回访制度等核心制度，严格审核新农合票据，及时查处群众举报事件，确保工作万无一失。2014年受理群众举报15起，重大外伤调查13起，查处假票据套取合疗基金1起，对定点医院负责人警示训诫1人，有力维护了参合群众的利益，确保了基金安全使用。

　　在新农合政策阳光沐浴下,洛南农民的健康意识正在逐步增强，过去“小病拖、大病扛”的状况一去不复返，农民“因病致贫、因病返贫”问题正得到逐步解决。

　　新农合这一惠民之举犹如久旱后的甘露，滋润着洛南乡村的每一寸大地，渗透到每位参合农民的心里。洛南县新农合经办中心也多年被市县授予“政风行风评议评价先进单位”、“群众满意基层站所优秀单位”、卫生工作先进集体等荣誉称号。（宋卫平  南 星   李洛锋）